Рентгенологические Виды Плевритов

Лабораторная диагностика плеврита

Для лабораторной диагностики плевральной жидкости требуется 100 мл жидкости. Полное удаление выпота улучшает вентиляцию легких, снижает возможности его нагноения и формирования плевральных спаек. Но удаление одномоментно большого объема ПВ может привести к одностороннему отеку легких. Геморрагический диатез является главным противопоказанием к торакоцентезу. При его проведении иногда могут развиться следующие осложнения: пневмоторакс, ранение легкого, повреждение нервов и сосудов.

Обычно после плевральной пункции с последующим удалением достаточного объема выпота целесообразно сразу же провести повторное рентгенологическое обследование грудной клетки для выявления изменений в легких и средостении, которые ранее не были видны из-за ПВ.
Обычно проводят три вида лабораторных тестов.

Тесты, дающие специфическую информацию: цитологические (подсчет клеток и их дифференциация — клеточный состав: число эритроцитов и лейкоцитов, их отдельные формы; LE- и атипичные клетки для верификации первичной или метастатической опухоли, лимфомы); микробиологические исследования (выделения аэробных и анаэробных культур) и окраска осадка по Граму и для определения кислотоустойчивых микобактерий).

диагностика плеврита

Биохимические тесты (уровень глюкозы, антинуклеарных антител, рН, амилазы, ЛДГ, белка, их соотношение в ПВ и крови), если результат отличается от нормы.
Тесты, помогающие отличить транссудат от экссудата: ЛДГ, белок, холестерин и др.

В норме в плевральной полости содержится около 20 мл прозрачной жидкости со следующим клеточным составом: мезотелиальные клетки, моноциты, лимфоциты и немного полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПЯЛ).

Макроскопически (по цвету, мутности и запаху) иногда можно судить о генезе ПВ. Так, мутная, вязкая и сливкообразная жидкость с гнилостным запахом свидетельствует об эмпиеме плевры; запах аммиака указывает на уриноторакс; а кровянистый экссудат — на возможную травму грудной клетки, а если ее нет, то на ТЭЛА или опухоль; зеленоватый экссудат — на ревматоидный плеврит. Хилезный выпот (молокообразная жидкость) обычно обусловлен опухолями (чаще — лимфома) и реже — травмами в период операции на грудной клетке.

Источник: medicalplanet.su

Похожие статьи:

  1. Рентгенологическая Верхушка Зуба
  2. Рентгенологическое Обследование
  3. Рентгенологические Признаки Тэла