Плеврит туберкулезной этиологии может быть самостоятельным заболеванием – клинической формой туберкулеза органов дыхания, сочетаться с различными формами туберкулеза легких, а также быть одним из поражений при туберкулезном полисерозите.

Туберкулезный плеврит как клиническая форма туберкулеза в последние 10-15 лет участился; в структуре заболеваемости туберкулезом органов дыхания составляет около 14 %. Болеют в основном лица молодого возраста (до 40 лет), несколько преобладают мужчины.

Патогенез. Источником, из которого МБТ распространяются в плевру, является пораженные туберкулезом внутригрудные лимфатические узлы; при первичном туберкулезе – это свежее или с хроническим течением поражение, при вторичном – реактивировавшиеся остаточные изменения зажившей в свое время первичной туберкулезной инфекции. Пути распространения МБТ: лимфогенный, гематогенный. Условием для возникновения плеврита является гиперсенсибилизация плевры. Возникновению плеврита могут способствовать переохлаждение, перегревание, чрезмерная физическая нагрузка, нарушение питания (недостаток белка, витамина С), иногда травма.

Патологическая анатомия. Поражается в основном париетальная плевра. На воспалительно утолщенной слегка гиперемированной плевре рассеяны чаще всего в околопозвоночном пространстве милиарные бугорки, реже разбросаны крупные бугорки, напоминающие жемчужницу рогатого скота.

Туберкулезный плеврит может быть фибринозным (сухим) и экссудативным. Экссудат чаще всего серозный, может быть серозно-фибринозным, изредка серозно-геморрагическим (4, 5 %), гнойным, холестериновым.

Чаще всего наблюдается костальный плеврит, изредка может развиться наддиафрагмальный, междолевой, парамедиастинальный плеврит. У отдельных больных поражение может быть множественным. Двусторонний плеврит туберкулезной этиологии – большая редкость(1, 5 %).

Фибринозный (сухой) плеврит

Клиника. Фибринозный плеврит клинически может проявиться по-разному. Начало может быть постепенным, подострым, иногда острым. Грудные симптомы могут сочетаться с интоксикационными, интоксикационные симптомы могут предшествовать грудным и наоборот. Симптомы плеврита могут быть от незначительных до отчетливо выраженных.

Источник: pulmonolog.com