МИКСОМА СЕРДЦА
Миксома является самой распространенной первичной доброкачественной опухолью сердца. Она имеет эндокардиальное происхождение и отличается довольно значительной подвижностью благодаря хорошо выраженной ножке. В подавляющем большинстве случаев (около 75 %) миксома локализуется в левом предсердии, реже (примерно в 18 % случаев) — в правом, прикрепляясь к межпредсердной перегородке, как правило, вблизи овального окна, Примерно в 5 % случаев опухоль исходит из свободной стенки левого или правого желудочка. Изредка встречаются множественные миксомы.
Болеют в основном лица в возрасте 40—60 лет, чаще женщины. Примерно у 10 % больных заболевание носит семейный характер, наследуясь по аутосомно-доминантному типу. В таких случаях миксома сердца обычно возникает в молодом возрасте, чаще бывает множественной (30—50 %), может исходить из желудочков (10—15 %), сопровождается миксоматозными аденомами молочной железы, опухолями эндокринных органов и пигментацией кожи. Если спонтанные миксомы рецидивируют очень редко, то в случаях семейного заболевания частота их рецидивов составляет 12—22 %,
Патологическая анатомия. Миксома сердца представляет собой рыхлую полипоидную опухоль на ножке с гладкой, но неровной разноцветной поверхностью, что обычно позволяет поставить морфологический диагноз уже при макроскопическом исследовании. Ее диаметр колеблется от 1 до 15 см. Миксома сердца довольно быстро растет, вызывая появление симптомов обструкции предсердий: левого, когда достигает примерно 7 см в диаметре, и правого, когда диаметр ее превышает 10—12 см. При микроскопическом исследовании опухоль состоит из матрикса, представленного кислыми мукополисахаридами, в котором находятся полигональные клетки, напоминающие эндотелиальные, покрывающие ее снаружи и образующие многочисленные каналы вее толще,
Клиника и диагностика. Клиническая картина миксомы сердца и вызываемые ею изменения данных дополнительных методов исследования обусловлены тремя основными синдромами: 1) синдромом общих, или системных, проявлений; 2) эмболией; 3) синдромом препятствия (обструкции) внутрисердечному кровотоку. Характер проявлений последних двух синдромов определяется локализацией опухоли.
Системные проявления миксомы отмечаются более чем у 90 % больных. К ним относятся повышение температу­ры тела, слабость, похудение, анемия, увеличение СОЭ, диспротеинемия и повышение уровня иммуноглобулинов в крови. Анемия часто носит характер гемолитической, так как обусловлена внутрисосудистым гемолизом. Реже наблюдаются синдром Рейно, сетчатоеливедо, полиартралгии, лейкоцитоз или лейкопения, тромбоцитопения.

Источник: Salus Vita