Рентгенограмма Легких при Плеврите

Обследование больного при плеврите

Диагностическая программа основана на том, что, во-первых, плевральный выпот является определенным симптомокомплексом, указывающим на осложнение в течении основной болезни; во-вторых, необходимо определить характер ПВ (транссудат или экссудат).

В диагностике плеврита важнейшими являются: УЗИ плевры (верифицирует небольшие, локальные или осумкованные ПВ; по показателям эхогенности позволяет отличить серозный плевральный выпот от гнойного и определить стадии эмпиемы плевры — экссудативную, фибринозно-гнойную и организации) и рентгенологическое обследование легких в нескольких проекциях (фас и профиль), в положении пациента лежа на больном и здоровом боках (особенно, если ПВ небольшой и не локализован). Комбинация УЗИ и рентгенологического обследования грудной клетки часто подтверждает физикальные данные и позволяет увидеть распространенность и локализацию ПВ, сосуществующие изменения легких и других органов — инфильтрацию в паренхиме легкого или ателектаз (которые скрывались за ПВ).
Имеется аксиома: если рентгенограмма легких выглядит непонятно, то следует думать о поражении плевры.

Нередко у больного с измененной рентгенограммой повышение плотности изображения расценивается как паренхиматозное поражение, хотя на самом деле имеется плевральный выпот. Как правило, жидкость в плевральной полости создает относительно гомогенное затемнение, вид которого зависит от объема ПВ, его локализации и наличия (отсутствия) воздуха в плевре. Массивный плеврит может вызвать затемнение всей половины грудной клетки или большей ее части со смещением (или без) средостения.

плеврит при раке

Наиболее ранним рентгенологическим признаком плеврита является закругление (затемнение) бокового реберно-диафрагмального угла, что указывает на наличие более 50 мл плеврального выпота. Имеется следующее соотношение уровня ПВ на рентгенограмме и объема жидкости в плевральной полости: затемнение реберно-диафрагмального угла на фронтальной проекции соответствует 200 мл выпота, если он занимает половину гематоракса — 1, 5 л жидкости.

Обычно при достаточно большом плеврите (1, 0 л) в вертикальном положении на рентгенограмме легких выявляется гомогенное затемнение, верхняя его граница соответствует таковой при перкуссии, а на боковом снимке видна полуокружность Дамуазо (симптом «мениска»). На самом деле верхняя граница жидкости находится на одном уровне, а контур мениска виден, потому что глубина слоя жидкости неодинакова, в передней проекции ее мало для появления ренгенологически значимой тени.

Источник: medicalplanet.su

Похожие статьи:

  1. Рентгенография Легких при Пневмотораксе
  2. Рентгенограф Легких при Раке
  3. Рентгенография Легких при Пневмонии
  4. Рентгенограф Легких при Бронхите