Рентген Почек у Детей

Простые кисты почек

Простая киста почки — распространённое урологическое заболевание, характеризуется наличием отдельного жидкостного образования почки, которое может встречаться в толще почечной ткани или на ее поверхности (подкапсульно).

Замулин Георгий Юрьевич
Заика Виталий Анатольевич

Виды жидкостных образований забрюшинного пространства, с которыми необходимо дифференцировать кисты почек:

  • кистозные формы опухолей;
  • кисты соседних органов (поджелудочной железы и т.д.);
  • гематомы, урогематомы;
  • гнойно-воспалительные процессы забрюшинного пространства.
В организме человека почки чаще всего подвержены кистозной дегенерации.

По характеру локализации кисты разделяют на:

  1. субкапсулярные - располагаются непосредственно под капсулой почки;
  2. интрапаренхиматозные - располагаются в толще почечной ткани;
  3. парапельвикальные - располагаются в области ворот почки;
Обычно это округлое или овальное по форме образование, ограниченное гладкой стенкой и заполнено подобной транссудату прозрачной или соломенно-жёлтой жидкостью. Кисты, как правило, имеют различный объём, иногда до 1500 мл.
Рисунок 1. Парапельвикальная киста левой почки.
Рисунок 2. Интрапаренхиматозная киста почки
Рисунок 3. а - селективная ангиография почечной артерии. в - нефрограмма. В области верхнего полюса видна бессосудистая зона. На нефрограмме (в) видно, что эта область не накапливает контрастное вещество (признак, позволяющий дифференцировать кисту почки и опухоль)

Существует несколько форм кистозного заболевания почек:

  • солитарные кисты почки;
  • множественные кисты почки;
  • мультикистоз почки;
  • поликистоз почек.

Рисунок 4. Крупная киста правой почки. Объёмное образование значительно раздвинуло чашечки почки по окружности.

С возрастом появляется предрасположенность к формированию простых кист в почках. Они могут развиваться в любой почке и быть единичными или множественными. Иногда развиваются десятки и даже сотни кист. Существует два основных типа врожденного поликистоза почек: один из них генетически передается по аутосомно-доминантному типу, другой - по аутосомно-рецессивному. При этих формах поликистоза почки обычно имеется тягощенный семейный анамнез, кроме того, отмечается формирование кист в других органах, например в печени и желудочно-кишечном тракте.


Рисунок 5. Киста нижнего сегмента почки. Киста таких размеров и локализации никогда себя не проявляет клинически и является случайной находкой при ультрасонографии.
Рисунок 6. Парапельвикальная киста правой почки с деформацией чашечно-лоханочной системы.

Этиология и патогенез.

При микродиссекции установлено, что кисты всегда являются продолжением почечных канальцев и представляют собой мешковидные выпячивания. Западные учёные считают, что киста не связана ни с какой частью нефрона, хотя может произойти первоначально из его части.

Простые кисты могут быть однокамерными или многокамерными, односторонними или двусторонними.

Бывает, что к моменту установления диагноза в патологический процесс вовлечено более 25 % ткани почки. Чаще всего такие больные предрасположены к развитию хронической почечной недостаточности. Связь кистозного поражения почек с хронической почечной недостаточностью, особенно у больных, которым проводили гемодиализ, впервые была описана Даниилом (Dunnill) в 1977г., однако сообщения (по данным патологоанатомических исследований) о кистах в почках пациентов, умерших от почечной недостаточности, относятся ещё к XIX веку.

Существует множество теорий возникновения кист почек, но ни одна из них не может достоверно ответить на все вопросы этого патологического процесса.

1. Окклюзивная теория. Обструкция почечных канальцев, вызванная комбинированным воздействием интерстициального фиброза, эпителиальной пролиферации и (или) внутриканальцевым формированием оксалатных кристаллов, приводит к формированию кист.

2. Химическая теория. Причиной появления кист могут быть токсичные эндогенные вещества или метаболиты, которые накапливаются при почечной недостаточности, например полиамины, а также экзогенные вещества.

Источник: zhuravlev.info

Похожие статьи:

  1. Рентген Беременным
  2. Рентген Определение
  3. Рентген Легких Детям