Лучевая Диагностика Плеврита

Дифференциальная диагностика плевритов
экссудативный плеврит

Весьма полезным в дифференциальной диагностике плевритов является исследование глюкозы плеврального содержимого. Низкое содержание (менее 3, 33 ммоль/л) характерно для туберкулеза, опухолевого поражения, ревматического и парапневмонического плеврита. При других вариантах плевритов содержание глюкозы в экссудате обычно равно таковому в сыворотке крови. При уровне глюкозы менее 2, 22 ммоль/л у больных с парапневмоническим плевритом весьма высока вероятность формирования эмпиемы, а при эмпиеме глюкоза в плевральном содержимом обычно отсутствует. Интенсивность воспаления в плевральной полости обычно коррелирует с повышением лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Наряду с ЛДГ по специальным показаниям в экссудате можно определять и другие маркеры воспаления: металлопротеазы, интерлейкины. Иммунологическое исследование плеврального содержимого направлено на обнаружение либо этиологически значимых агентов (антигены), либо следов их пребывания (антитела). Для этой цели используются иммуноферментный анализ и полимеразно-цепная реакция. Бактериологическое исследование плеврального содержимого дает максимальную информацию при инфекционной природе плевритов.

Таблица 1. ОТЛИЧИЯ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ВЫПОТОВ

ПОКАЗАТЕЛЬ

ТРАНССУДАТ

ЭКССУДАТ

Плотность Менее 1, 015 Более 1, 018
Белок Менее 20, 0 г/л 30, 0 г/л и более
Белок в/с Менее 0, 5 Более 0, 5
ЛДГ выпота Менее 1, 6 ммоль/лхч Более 1, 6 ммоль/лхч
ЛДГ в/с Менее 0, 6 Более 0, 6
Холестерол в/с Менее 0, 3 Более 0, 3
Холестераза в/с
П р и м е ч а н и е. В/с - соотношение показателей выпот/сыворотка.

Источник: www.rmj.ru

Похожие статьи:

  1. Лучевая Диагностика Легких
  2. Лучевая Диагностика Черепа
  3. Лучевая Диагностика Сердца