Комплексная лучевая диагностика повреждений межпозвонковых дисков при компрессионных переломах тел позвонков у детей

Карпинская Т.В., Кузина И.Р.

Новокузнецк, Новокузнецкий ГИДУВ, МКБ №1

Компрессионные переломы позвоночника у детей встречаются в 2-3% случаев среди всех травм у детей и постоянно вызывают диагностические трудности. Из-за отсутствия выраженной клинической симптоматики диагностика компрессионных переломов опирается на рентгенологическое и МРТ исследования и основана на выявлении признаков повреждений тел позвонков. Сообщения о симптомах повреждения межпозвонковых дисков при компрессионных переломах тел позвонков у детей в доступной нам литературе не встретились.

Цель исследования: изучить состояние межпозвонковых дисков при компрессионных переломах тел позвонков у детей при рентгенологическом и МРТ исследованиях.

Материалы и методы. Исследован грудной отдел позвоночника у 76 детей в возрасте от 5 до 15 лет (40 мальчиков и 36 девочек) с компрессионным переломом тел грудных позвонков. 46 детей перенесли травму в сроки от 2 до 90 дней и 27 детей – больше 1 года назад. Изучены рентгенограммы у детей позвоночника в прямой и боковой проекциях и сагиттальные срединные линейные томограммы у 17. Всем детям проведено исследование грудного отдела позвоночника на МР - томографе “Vectra” фирмы GE с напряженностью магнитного поля 0, 5 Т. Получали сагиттальные Т1 и Т2 ВИ изображения толщиной выделяемого слоя 5 мм.

Компрессионный перелом с клиновидной деформацией тел позвонков был установлен у всех пациентов на основании сочетания следующих симптомов:

• клиновидная деформация тел позвонков I-IV степени;
• деформация краниальных замыкательных пластин;
• наличие патологических передне-верхних носовидных выступов;
• асимметричное расположение сосудистых щелей, выявляемых, как рентгенологически, так и на МРТ.

  На МР-томограммах в течение первых 10 -12 дней определялся умеренно выраженный отек костного мозга. Это проявлялось повышением интенсивности сигнала на Т2 ВИ в виде диффузных изменений, очагов вокруг сосудистой щели, в виде полоски в передне - верхних отделах тела позвонка и свидетельствовало о свежем переломе.

Источник: radiomed.ru