Лучевая Диагностика Хронического Остеомиелита

Биология и медицина
Рис. 5.15. Пациент П., 13 лет

Решение о радикальном хирургическом лечении хронического остеомиелита должно быть тщательно взвешенным. Некоторые больные предпочитают жить с постоянно протекающей инфекцией, чем подвергаться многочисленным операциям, переносить длительные курсы антимикробной терапии и в итоге рисковать потерять конечность.

Для борьбы с обострениями в таких случаях часто эффективны прерывистые курсы лечения антимикробными средствами внутрь.

При подготовке к операции необходимо нормализовать питание и устранить метаболические нарушения . От этого зависит скорость заживления мягких тканей и кости. Если возбудитель известен, введение антимикробных средств начинают за несколько суток до операции. В противном случае во время операции, сразу после взятия материала для посева, начинают эмпирическую антимикробную терапию, а затем корректируют ее с учетом чувствительности возбудителя и продолжают 4-6 нед. Целесообразность дальнейшего назначения антимикробных средств внутрь не доказана.

Гипербарическая оксигенация (для активации фагоцитоза), введение в очаг поражения антибиотиков с помощью носимых дозаторов и имплантация пропитанных антибиотиками пластиковых шариков (для поддержания высокого уровня препарата в кости) изучены недостаточно, и рекомендовать их для широкого применения рано.

Успешное лечение хронического остеомиелита в первую очередь зависит от полноты иссечения некротизированной костной ткани и пораженных мягких тканей. С помощью лучевой диагностики еще до операции удается точно установить границы тканей, подлежащих резекции. Однако во время операции не всегда удается определить, полностью ли удалена нежизнеспособная ткань. Раньше обширные резекции не применяли из-за образования больших дефектов кости и мягких тканей. В настоящее время широко используют пластику мышечными и кожными лоскутами, а для восстановления костей применяют костные лоскуты и трансплантацию васкуляризованных фрагментов кости.

Источник: medbiol.ru

Похожие статьи:

  1. Лучевая Диагностика Урологических Заболеваний
  2. Лучевая Диагностика Ишемической Болезни Сердца
  3. Лучевая Диагностика Хронического Панкреатита